MITGLIED WERDEN
Antrag Mitgliedschaft „Fachzirkel Cannabis Schweiz“
c/o Limmatplatz Apotheke, Limmatstrasse 119, 8005 Zürich
Anrede:........................................................................................................................................
Titel:.............................................................................................................................................
Name:..........................................................................................................................................
Vorname:.....................................................................................................................................
Adresse:.......................................................................................................................................
PLZ, Ort:......................................................................................................................................
Land:............................................................................................................................................
Geburtsdatum:.............................................................................................................................
E-Mail-Adresse:...........................................................................................................................
Beruf/Berufliche Tätigkeit:...........................................................................................................
Arbeitsort/ Firma……………………………………………………………………………………….
Telefon-/Mobil-/Fax-Nummer:.....................................................................................................
Antrag für Mitgliedschaft (bitte ankreuzen)
O Aktivmitglieder (Einzel- oder Juristische Personen mit Aktivitäten mit Cannabis Produkten)
O Passivmitglieder (Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, interessierte Personen, kein Stimmrecht, aber Erhalt aller Unterlagen)
O Studenten (Studium Pharmazie, Medizin und verwandte Studiengänge)
Mitgliederbeiträge:
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Aktivmitglieder: CHF 100.--/Jahr
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Passivmitglieder: CHF 50.--/Jahr
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Studenten gratis
Überweisungen mit Ihren Angaben bitte auf das Konto bei der PostFinance
IBAN CH07 0900 0000 8978 2348 4 BIC POFICHBEXXX (Konto 89-782348-4)
Die Mitgliedschaft beginnt mit der Einzahlung des Mitgliederbeitrages.
Der Verein führt seine Korrespondenz grundsätzlich per E-Mail.
O Ich besitze keine E-Mail-Adresse und wünsche die Einladung zur Generalversammlung per Post.
Ich bestätige, dass die von mir gemachten Angaben korrekt sind und beantrage die Mitgliedschaft im Verein „Fachzirkel Cannabis Schweiz“
Ort, Datum: Unterschrift:
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Bitte Antrag einsenden an:
Fachzirkel Cannabis Schweiz c/o Limmatplatz Apotheke, Limmatstrasse 119, 8005 Zürich,
Fachzirkel Cannabis Schweiz, fachzirkelcannabis@gmx.ch, Tel. +41 79 832, 22 11, Fax. +41 44 914 11 36